국무원 판공판부는 "슈 의 슬롯 머신장기금 사용에 대한 표준화된 감독 강화에 관한 실시의견"을 발표했습니다.
一
의료 보안 위반의 일반적인 사례
(1) 행정처벌 사건
절강성 원저우시 슈 의 슬롯 머신국 현장 조사에서 원저우 현 제2인민병원의 슈 의 슬롯 머신 자금 사용에 대해 발견
'의료보장금 사용 감독 및 관리에 관한 규정', '의료보장금 사용 감독 및 관리에 관한 행정처벌 재량권 규제조치' 및 '특정자에 대한 서비스 이용약관'에 의거 군기본슈 의 슬롯 머신 지정 의료기관"
기본슈 의 슬롯 머신금 지급 범위 내의 진단, 치료 항목을 기본슈 의 슬롯 머신금 지급 범위 내의 기타 진단, 치료 항목으로 간주
베이징시 슈 의 슬롯 머신 업무 관리 센터는 "베이징 기본 의료 보장 지정 의료 기관 서비스 계약"의 관련 조항을 기반으로 합니다.
(2) 형사 사건
간단한 신체검사 또는 무신체검사를 위해 슈 의 슬롯 머신 카드를 소지한 노인을 병원으로 유치
보건소 약국 책임자인 피고 진과 루오가 공모하여 약을 허위 처방하여 국민슈 의 슬롯 머신 기금을 사취했습니다.
다른 피고인들은 사기 혐의로 3년에서 11년의 유기징역을 선고받았습니다.
이
슈 의 슬롯 머신 위반의 일반적인 유형 및 원인
(1) 일반적인 슈 의 슬롯 머신 위반 유형
또는 다른 사람과 결탁하여 허위 비용 영수증을 발행
슈 의 슬롯 머신기금 지급 범위에 속하지 않는 의료비를 슈 의 슬롯 머신기금 정산에 포함
(2) 슈 의 슬롯 머신 위반의 주요 원인
일부 의료기관은 기본적인 슈 의 슬롯 머신 규정 및 정책에 대한 이해가 부족합니다.
실제 청구작업 중 의료기관 직원
슈 의 슬롯 머신금 지급이 지정의료기관의 주요 의료수입원이 되었습니다
대부분의 슈 의 슬롯 머신 행정 부서는 지정된 의료 기관의 의료 보험에 대해 중앙 집중적인 검토를 수행합니다.
삼
슈 의 슬롯 머신 위반에 대한 법적 책임
슈 의 슬롯 머신에 관한 주요 현행 법률, 규정 및 규범문서는 다음과 같습니다: "중화인민공화국 사회보험법"(2018)
행정 수단을 통해 의료 보험 관리 부서의 규제를 받습니다.
(1) 슈 의 슬롯 머신 위반에 대한 행정적 책임
'사회보험법' 및 '슈 의 슬롯 머신장기금 사용 감독 및 관리에 관한 규정' 및 기타 관련 규정에 의거
(2) 슈 의 슬롯 머신 위반에 대한 형사책임
공안부 "슈 의 슬롯 머신 자금 사기 사건에 대한 조사 및 처벌 강화에 관한 고시"
네
슈 의 슬롯 머신 준수에 관한 구체적인 사항
(1) 슈 의 슬롯 머신 지급 범위
이 행정구역 내 슈 의 슬롯 머신장금 지급에 관한 구체적인 항목 및 기준에 대한 보충 제정
(2) 슈 의 슬롯 머신 대리점과 지정 의료기관 간의 서비스 계약
지정 의료기관이 슈 의 슬롯 머신안법을 준수하도록 협약을 통해 명시
지정 의료 기관은 의료 보험 계약을 엄격히 이행해야 합니다.
지정 의료기관은 슈 의 슬롯 머신장기금이 비용을 지불하도록 보장해야 함
(3) 지정의료기관 슈 의 슬롯 머신자금 사용관리 시스템
슈 의 슬롯 머신자금 사용에 대한 내부관리체계를 구축해야 함
슈 의 슬롯 머신기금 관련 시스템을 조직하고 개발해야 함
(4) 지정 의료기관에서의 합리적인 진단 및 진료
지정 의료기관 및 그 직원은 실명진료 및 의약품 구매 관리 규정을 시행해야 함
(5) 지정 의료기관 합동점검
슈 의 슬롯 머신안행정부서가 감독검사를 실시하는 경우
슈 의 슬롯 머신안 행정 부서는 의료 보안 기관에 의료 보안 기금 정산을 정지하도록 요구할 수 있습니다.
지정 의료기관에 관련 담당 부서의 슈 의 슬롯 머신장금 사용과 관련된 의료 서비스를 6개월 이상 1년 미만 동안 중단하도록 명령
(4) 상장을 계획하는 기업은 사업자집중 선언에 더욱 주의를 기울여야 함
과거 집중 보고 문제가 있는 거래에 대한 데이터 편집 및 적시 보충 보고 준비
오
슈 의 슬롯 머신 준수 강화를 위한 구체적인 제안 방안
의료기관은 다음과 같은 측면에서 슈 의 슬롯 머신 준수를 강화해야 합니다.
(1) 슈 의 슬롯 머신 규정을 준수하는 지능형 관리 시스템 구축
국가의료안전청은 2022년 4월 '슈 의 슬롯 머신장기금의 지능적 검토 및 모니터링 지식베이스'를 발표했습니다.
의료기관에서 규정을 준수하는 내부 슈 의 슬롯 머신 비용 정산을 확립하기 위한 예비 알림
(2) 슈 의 슬롯 머신 준수교육 강화
의료진은 사기 및 보험 사기를 근절하기 위해 다양한 곳에서 보고된 불법 위반의 전형적인 사례로부터 배웁니다.
(3) 슈 의 슬롯 머신 준수를 위한 내부 관리 시스템 구축
의료기관은 슈 의 슬롯 머신 정산과 관련된 준법관리 시스템을 구축하고 개선해야 합니다.
(4) 규정 준수 위험 이벤트의 적시 처리
"형법"에 규정된 처벌을 면제 또는 완화하고 "행정처벌법"에 규정된 행정 처벌을 관대하거나 경감하는 선고 상황을 얻기 위해 노력
여섯
결론
의료 보험 기금은 우리나라에서 가장 중요한 사회 보장 기금 중 하나입니다.
베이징
베이징시 조양구 동삼환중로 5호 포춘금융센터 35-36층
전화: +86 10 8587 9199
상하이
상하이시 창닝구 Zunyi Road 150호 Hongqiao Nanfengcheng C 빌딩 2006호
전화: +86 21 6289 8808
심천
광둥성 심천시 푸전구 금전로 룽차오 경제무역센터 4801
전화: +860755-82730104
천진
천진시 허시구 위장로 14호 군통빌딩 1호관 17층
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난징
장쑤성 난징시 장닝구 좡파이로 159호 2호관 601호
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허난성 정저우시 진수이구 파이낸셜 아일랜드 화시 센터 B동 2층
전화: +86 371 8895 8789
후허하오터
내몽골 후허하오터시 사이한구 그린란드 텅페이 빌딩 B 타워 15층
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쿤밍
윈난성 쿤밍시 판롱구 플라자 66 11층 1106호
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주소: 충칭시 장베이구 칭윈로 2호 국제금융센터 T6 오피스 빌딩 8층 8-8
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